Бронхиальная астма. Причины, симптомы, лечение, профилактика.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором периодически возникает сужение бронхов (бронхоспазм) в результате воспаления и повышенной чувствительности дыхательных путей к различным раздражителям.

Выделяют две формы бронхиальной астмы: атопическая (неифекционная) и инфекционно-аллергическая. Нередко БА начинается как атопическая, но со временем переходит в инфекционно-зависимую.

Причины возникновения бронхиальной астмы:

• Наследственная предрасположенность.
• Инфекции (вирусные и бактериальные) дыхательных путей.
• Аллергическая реакция организма – повышенная чувствительность организма к некоторым веществам животного (запах пота, кожи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, плесень, запах сена и т.п.) происхождения.
• Снижение иммунитета.
• Нервные переживания, психические расстройства и потрясения (стрессы).
• Профессиональная деятельность – скорняки, маляры и т.п.
• Избыточное употребления антибиотиков, особенно в детстве.
• Стиль и образ жизни, в том числе питание.
• Факторы окружающей среды.

Основными симптомами, свидетельствующими о возможном возникновении БА являются:

• приступообразный кашель;
• приступы удушья.

В развитии и течении самой болезни как правило выделяют три стадии:

• Стадия предастмы – характеризуется проявлением у больного сухого кашля или со скудной мокротой кашля, нередко преимущественно ночного, возникающего в форме приступов.
• Стадия приступов – определяется появлением типичных приступов удушья.
• Стадия астматических состояний – нередко начинается неодинаково у разных больных (в одних случая это водянистый насморк, в других – заложенность носа, чихание, кожный зуд и т.д.), вслед за которыми появляется ощущение заложенности в груди, затрудненный выдох, желание откашляться. Удушье начинается быстро, появляются хрипы, которые нарастают, грудная клетка расширяется, шейные вены набухают, лицо покрывается каплями пота.

Лечение бронхиальной астмы:

• оказание неотложной помощи при приступе удушья;
• комплексной терапии в периоды между приступами;
• комплексная терапия может быть: медикаментозная и немедикаментозная.

Медикаментозная – включает применение лекарственных препаратов:

• бронхорасщиряющих (Сальбутамол, Беротек, Спировент и др.);
• отхаркивающих (Бромгексин,Лазолван,Амброксол и др.);
• антигистаминных (Кетотифен, Супрастин, Тавегил, Кларистин и др.);
• комбинированных (Беродуал, Дитек).

Для многих больных оптимальным является сочетанное применение ингаляционного стероидного препарата и бронхорасширяющих средств.

Немедикаментозная терапия включает:

• дыхательную гимнастику – для улучшения дренажа функций легких используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом;
• посильные физические нагрузки;
• лечебную физкультуру –циклические виды физкультуры, дозированная ходьба, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба – бег – ходьба);
• лечебный массаж мышц лица и грудной клетки;
• лечебное закаливание – воздушные и солнечные ванны, обтирание, обливание, контрастный душ, хождение босиком и т.п.

Для снижения риска заболевания ребенка БА родители должны всегда    помнить:

• Грудное вскармливание детей – до года и более (особенно у тех, у кого в роду есть или были больные БА или аллергики) – наиболее эффективная защита от многих болезней, в том числе и от бронхиальной астмы.
• Абсолютное исключение курения - для беременной женщины и кормящей матери, а также вдыхания ребенком сигаретного дыма.
• Чуткое внимание родителей к ребенку при переходе к прикармливанию и искусственному кормлению; здоровая настороженность к проявлению малейших признаков появления БА.
• Максимальное снижение контакта ребенка с возможными аллергенами в квартире – домашняя пыль, постельные клещи, пыльца растений, домашние животные и т.п.

Для больных бронхиальной астмой меры профилактики и защиты должны сводиться к следующему:

• Максимальное снижение причин, провоцирующих приступы бронхиальной астмы: психоэмоциональный стресс, вдыхание холодного воздуха, чрезмерные физические нагрузки, и т.п.
• Регулярное проветривание всей квартиры и, в первую очередь, комнаты больного.
• Проведение ежедневной влажной уборки помещений, желательно чтобы это делал не сам больной, а другие члены семьи. Если уборку проводит больной, то он дожжен находиться во влажной маске.
• Влажность в помещении больного не должна превышать 50%.
• Следует убрать из помещения больного ковровые покрытия, пуховые и перьевые подушки; желательно упаковывать матрацы в непроницаемые для аллергена материалы.
• Не рекомендуется держать в доме любых животных, т.к. они могут спровоцировать аллергию.
• При пыльцевой аллергии больной должен знать календарь цветения растений в своей местности и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг; в определенное время, по возможности, уезжать в другую местность.
• Перед выходом на холод за 20-30 минут можно вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль в сочетании с бронховоспалительными средствами.
• Для успешного и адекватного лечения БА больной должен контролировать бронхиальную проводимость с помощью специального прибора – индивидуального пикфлоуметра.

При обострении бронхиальной астмы и появления приступов удушья по ночам рекомендуется перед сном:

• вдохнуть «Интал», «Дитек» или ингаляционный глюкокортикоид при необходимости в сочетании с симпатомиметиком (Сальбутамол, Беротек, Спиропакт). Также эффективны (Теотард, Теопе, Ретофил), действующие в течение 12 часов;
• больным, у которых отходит большое количество мокроты, рекомендуется вдохнуть бронходилататор (Сальбутамол, Беротек, Спиропент, Атровент), а затем через 15-20 минут сделать ингаляцию с отхаркивающим раствором (физиологический раствор, щелочная минеральная вода, 2% раствор соды) с помощью домашнего ультразвукового ингалятора. После этого принять дренажное положение и откашляться.

Больные бронхиальной астмой должны всегда помнить, что эту болезнь нельзя полностью вылечить, а можно лишь добиться длительной и стойкой ремиссии (ослабления заболевания).

Поддержание нормальной вентиляционной функции легких, обеспечение максимально возможного качества жизни и предотвращения ранней инвалидности больного можно достичь только при желании, активном и грамотном участии самого больного в процессе лечения, в тесном взаимодействии с лечащим врачом.

Врач общей практики

Зыкова Татьяна Владимировна